Astuce tiers payant

Conventionnement Mutuelle

« je souhaite me référencer, comment faire ? »

Contact
Conventionnement qu’est-ce que c’est ?
C’est le fait de signer un contrat avec un organisme payeur pour pratiquer le tiers payant. En d’autres mots, c’est le fait de demander à une complémentaire santé d’être son partenaire pour faire bénéficier à ses adhérents la possibilité de pratiquer du tiers payant.

Pourquoi me conventionner ?

Le saviez-vous ?

Sans conventionnement avec les mutuelles vous ne pouvez pas pratiquer du tiers payant avec celles-ci.
Vous vous exposez donc à un risque d’impayé. Nous avons noté pour vous quelques avantages

Avantages

  • Véritable levier pour faire adhérer plus facilement le plan de traitement au patient
  • Accès à des « portails partenaires » permettant de faciliter les échanges avec les Mutuelles notamment pour effectuer une demande de prise en charge (attention ce service n’est pas proposé par toutes les complémentaires santé).

Contraintes

  • Respect des engagements notamment tarifaire pour certains réseaux de Mutuelle
  • Le délai pour être remboursé peut être très long une fois que le plan de traitement a été finalisé

Quels sont les prérequis administratifs ?

Note

Il faut savoir que les prérequis ne sont pas les mêmes entre une Mutuelle et une autre. A savoir
  • NAvoir un Finess établissement actif (vous pouvez le vérifier sur le site Finness.gouv)

    Télétransmission des FSE à distance et préparation des pièces justificatives
  • NJustifier qu’on est conventionné avec la sécurité sociale (avec une feuille de soins pré remplie avec les informations de la structure)
    Traitement des retours de la CPAM et faire un suivi des envois
  • NJustifier qu’on a recruté un praticien
    Pour avoir une visibilité sur les impayés, nous faisons le rapprochement des virements reçus et les factures non soldées
  • N Avoir un compte bancaire (pour la comptabilité il est recommandé d'avoir un compte bancaire dédié aux flux tiers payant)
    Cela concerne les anomalies remontées par la sécurité sociale et les mutuelles
  • NAvoir fixer ses tarifs etc
    Analyse de vos erreurs et mise en place d’indicateurs personnalisés pour suivre l’évolution de votre activité